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异地医疗结算服务系统实时显示医疗数据:截至昨日,全省已异地就医8万余次,出院患者7万余人,结算总额超过18亿元,其中记账总额超过10亿元,个人自负超过8亿元。广州日报记者廖
年底,全省约有200家医院实现异地就医直接结算。
根据计划,到今年年底,全省医疗机构网络结算将逐步扩大到200家左右。届时,各市重点医院将实现网络结算,并逐步实现全省各县区重点医疗机构纳入网络结算。据估计,今年年底约有200家医疗机构上线后,每年将有约60万人通过该平台进行结算。
目前,直接结算仅用于住院费用,个人自己部分不能刷医疗保险卡。下一步将逐步将结算业务范围扩大到门诊大病(慢病和特殊病)医疗费用结算和工伤生育保险结算。明年,省级平台将继续推出二级医疗机构并提供转诊服务,如预约医生和床位。未来将逐步实现网上自费支付和异地医疗保险卡应用。
在跨省和跨区医疗方面,新疆、广西、重庆等省市已与广东省签署协议,并正在进行对接准备工作。此外,省级平台保留了与国家平台对接的接口。
《广州日报》(记者何通讯员岳)据广东省人民社会事务厅统计,去年广东省各地就医人次超过60万,各地医疗费用超过160亿元。80%到其他地方就医的病人被转诊到其他地方,其余的是长期居住在其他地方的居民。省人民社会福利厅医疗保险部门负责人表示,三类异地医务人员可以通过全省异地医疗结算服务系统实现直接结算,包括长期异地就医、异地转诊和学生异地就医。
为了享受异地就医的直接结算,需要先办理异地就医的确认手续。不同地方的医疗确认程序因省内不同城市而异。以广州为例。员工医疗保险参保人员可持医疗保险卡向市医疗保险二级经办机构申请,或从广州医疗保险网上下载《广州社会医疗保险异地病历本》。根据规定,在同一居住地选择1-3家定点医疗机构作为异地医疗机构。选定的异地医疗机构(必须注明医疗机构级别)和当地社会(医疗)保险经办机构对《异地病历簿》进行审核盖章后,可携带相关信息到广州市医疗保险二级经办机构进行确认。
办理确认手续后,被保险人从异地医疗机构出院时,可以一站式结算个人费用,查看医疗服务信息并签名。
目前,有74家医疗机构实现了网上实时结算,9家医院处于联合转账状态。如果联合传输成功,它们可以连接到网络。省社保局每月集中安排一至两批医院上网。根据计划,到今年年底,全省医疗机构网络结算将逐步扩大到200家左右。届时,各市重点医院将实现网络结算,并逐步实现全省各县区重点医疗机构纳入网络结算。据估计,今年年底约有200家医疗机构上线后,每年将有约60万人通过该平台进行结算。
目前,可作为不同城市不同场所使用的医疗机构名单并不一致。省人民社会保障厅医疗保险部门负责人表示,从5月1日起,所有已经实现网上结算的医疗机构将作为不同城市的不同场所使用。
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记者在省社保局看到了包括结算服务系统、管理系统和异地就医应用系统在内的省级平台的展示。除了医疗保险账单费用和个人自负费用等信息,记者还收集了病历首页、医疗费用明细等信息。西药费、中药费、康复费和检查费都一一列出。省社保部门医疗保险部门负责人表示,这些大数据将作为未来医疗保险费用精算计算的基础,使保费设计更加科学,管理医疗费用。
通过这个平台,我们能够了解21个城市不同地方的医疗情况。以广州为例。自该系统推出以来的6个月里,广州住院人数不到30人,但在广州,无论是省内还是省外,都有多达6万人住院。目前,全省人均报销率已达到54.48%,其中广州的报销率最高,接近80%。在过去的六个月里,在不同地方接受治疗的前20家医疗机构中,有18家位于广州。
来源:索菲亚回声报中文网
标题:年底,广东省约有200家医院实现异地就医直接结算。
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